自闭症儿童口部肌肉训练

北漂小贝贝

语言是很多自闭症孩子共同遇到的困难，也是最为显着的问题。很多时候, 孩子就是因为被发现有语言障碍，才进而发现其发育过程中的特殊需要。说话这个看似简单的动作，是综合了发音器官构造、功能、认知水平、记忆、思维、理解和语言组织力等各个方面和能力，训练孩子说话，要比进行一般的行为训练更加艰难。     
　　SRJ口部肌肉训练，是由美国言语及语言病理学家莎拉-罗森菲德-庄臣独创的一种口部肌肉治疗法，主要针对0至20岁有语言学习障碍的幼儿及学童，包括自闭症、唐氏综合症、整体性发展迟缓、智力发展迟缓、语言发展迟缓、发音障碍、流畅障碍（俗称口吃）、声线问题、视觉障碍、吞咽障碍、口部肌肉障碍及因听觉困难而引起的发音障碍等，通过诊断评估，制订训练计划，训练受训对象的下颚骨、唇部和舌头的肌肉力量和控制能力，以改善发音说话及进食技巧。

    　口肌训练主要针对的人群是相比其他典型发展的、同龄的同辈，在喂食和说话方面有肌肉运动困难的人士，比如肌肉运动的活动性弱、灵活性弱、精确性弱、持续性弱等，而非能够利用听觉和视觉提示正确发出目标语音，并且肌肉运动具有足够的活动性、灵活性、精确性、持续性的人士。

　　通过口肌训练，可以将受训对象的口腔感知触觉正常化，增强他们对自己口腔结构的意识，改善其发音说话时口部肌肉结构自主活动的准确性，同时还能增强口部肌肉的独立活动能力，所谓独立活动就是一组或多组肌肉以稳定性和足够的力量为基础的分开活动，基于这种独立活动能力，大脑通过空间运动的分段控制，达到对各部分肌肉的分级调控。人的身体具有独立活动能力的器官有很多，与如头部及身体，下颚及头部，唇部、面部、眼睛及下颚，舌头及下颚等几组器官。由于缺乏这些必要的能力，很多患者会使用紧绷的异常姿势来补偿他们稳定性弱的缺点，但这样的姿势往往会阻碍肌肉运动的活动性。另外，口肌训练还能够改善喂食的技巧和营养的摄取，改善发音说话的能力，强化说话的清晰度。



一般来说，口腔触觉类型主要有以下几种：

1.触觉低敏，这类人群对触觉的输入反应过少

2.触觉高敏，这类人群对触觉的输入反应过大

3.混合性触觉敏感，这类人群是高敏、低敏或正常敏感度的组合

4.波动性触觉敏感，这类人群的触觉反应随时间而改变

5.防御性触觉敏感，这类人群对触觉刺激有着负面的或情绪性的反应



受训者的一些问题或者说症状，往往都是有其生理机能的特别原因的，比如说流涎现象，造成这个现象的原因有很多，首先是身体的姿势，不稳定的姿势——如布娃娃姿势会造成流涎；其次嘴唇不能有效闭合，也会造成流涎。这其中可能有身体的健康原因，也可能是下颚骨无力或力弱，或者是面颊肌肉无力，使得合唇力弱；还有感知出现异常，也会流涎。感觉不到口腔里有口水，或者感觉到了就吐出来；另外，没有后缩舌头的能力，或者能力太弱，也是流涎的一大原因。这些问题通过口肌训练，一般都能得到改善。

错误的喂食方式会造成或者加重发展异常的情况，而正确的喂食方法对于口肌训练有着重要的意义。下面就简单介绍几种喂食的训练方法以及能达到的目标：

1.通过调羹摆放的不同位置，可以进行不同的练习，如侧置可练合唇；前置可练圆唇； 啜饮可练舌头后缩。

2.使用杯子可以练习合唇、舌头提升或下压、下颚骨分级调控。食物或饮料由浓到稀增加难度。

3.使用吸管可以练习圆唇、舌头后缩、收紧面部肌肉组织、下颚骨稳定性、独立进食。食物或饮料由稀到浓增加难度。

4.吃固体食物可以练习舌尖两侧转移、下颚骨稳定性、下颚骨对称性、舌头后缩、独立进食，逐渐增加食物质感，增加难度。

另外，吹泡泡可以练习腹腔分级调控、下颚骨稳定性、圆唇、舌头后缩；吹气笛可以练习发声、减少/消除流涎、增强说话清晰度、增强感知觉、减少触觉过敏等。还有一些练习，如口香糖咀嚼、啜饮、纽扣拉力、压舌棒、脆谷等等，都能达到训练口肌的目的。



    SRJ口部肌肉治疗有：

    一、感知训练：

    1、海绵棒按摩

    2、ARK's牙胶练习

3、小灵精摆动器练习



    二、口部肌肉训练：

    1、T字牙胶（红色 黄色）

    2、P字牙胶（紫色 绿色）

    3、肥皂泡吹气层次练习（1—9步，成功标准=10X）

    4、吹气笛层次练习（1—13号气笛，成功标准=快速连续吹25X）

    5、吹气球赛训练

    6、吸管层次练习（1--8号吸管）

    7、分级调控咬牙胶棒（2#--7#咬牙胶棒单棒、双棒、胶棒打横练习，成功标准=15秒/次）

    8、缓慢咬食训练

    9、口香糖咀嚼训练

    10、纽扣拉力训练（5个不同大小的纽扣，成功标准=15秒/次）

    11、压舌板唇部按压训练（总共完成16个硬币，成功标准=25秒/次）

    12、脆谷训练（练习/ f /音）

    13、舌尖两侧转移及舌尖提升/下压训练（成功标准=5X）

   
三、言语训练

    建立了连续发音活动的肌肉力量和耐力，便可开展直接的发音讲话训练及多音节的模仿训练。

    为儿童进行SRJ口部肌肉训练以改善进食、发声和发音的问题，学会自主控制口腔的气流，减少并消除流涎现象，改善说话的清晰度。