贝克认知疗法

亲亲宝贝

通常意义上的行为治疗耍解决的是情绪困扰或心理疾病患者的不良行为，矫正行为的外在的不良表现，不涉及行为的动机以及指导行为的思想。
贝克认为，我们的行为，情绪均受思想的支配，因此治疗的重点是分析现实的思想活动，找出不良的思想基础，与这些不良的思想观念进行辩论，通过改变不适当的思想，来达到改变不良的情绪和行为的目的。所以，贝克的认知疗法是行为治疗的新发展，它强调了情绪困扰或心理疾病患者对自己行为的认识，注重通过直接干预和重建等手段来改变情绪困扰或心理疾病患者的认知，从而改变情绪困扰或心理疾病患者的行为，使他恢复健康。
一、贝克认知疗法的基本技术和基本过程
1．贝克认知疗法的基本技术。
认知疗法对心理障碍的治疗重点在于减轻或消除机能障碍，同时帮助其建立适应性机能，鼓励病人监察内在因素，即导致障碍的思想、行为和情感因素。贝克于1985年归纳了下列五种认知疗法的基本技术和手段。
(1)识别自动化思想。
所谓自动化思想，就是介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想。如一个学生考试不及格，他就可能认为自己很笨，老师总跟他过不去等，
于是变得灰心丧气。大多数病人并不能意识到在不愉快情绪之前会存在这些思想，因为这些思想已经成为他们思考方式的一部分。所以在治疗过程中首先要使病人学会识别这些自动化思想，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊思想。矫正医师可以采用提问、指导病人想象或角色扮演来发掘和识别自动化思想。
(2)识别认知错误。
焦虑和抑郁病人往往采用消极的方式来看待和处理事物，他们的观点常与现实情况大相径庭，并带有悲观色彩。一般来说，这些病人特别容易犯概括或抽象性错误。大多数病人一般比较容易学会识别自动化思想，但要他们识别认知错误却相当困难，因为有些认知错误很难评价。
如一个数学没考好的学生认定自己不是学数学的料；或一个语文成绩不好的学生认为自己记忆力太差，无法学好语文。因此，为了识别认知错误，治疗医师应该听取和记录病人诉说的目动化思想以及不同的情境和问题，然后要求病人归纳出一般规律，找出其共性。
(3)真实性检验。
识别认知错误以后，应接着和病人一起设计严格的真实性检验，即检验并驳斥其错误信念。这是认知治疗的核心，非此不足以改变病人的认知。在治疗中鼓励病人将其自动化思想作为假设看待，并设计一种方法调查、检验这种假设，结果病人可能发现，95％以上的调查时间里他的这些消极认知和信念都是不符合实际的。
(4)去中心化。
在对病人的错误信仰进行驳斥的同时，消除病人认为自己是别人注意中心的想法。大多数抑郁和焦虑病人感到他们是人们注意的中心，他们的一言一行都受到他人的“评头论足”，因此，他们一直认为自己是脆弱的、无力的。
如某一病人认为他的服装式样稍有改变，就会引起周围每一个人的注意和非难，针对这一情况，医生设计的治疗计划中，要求他不要像以前那样衣着整洁地去沿街散步、跑步，并要求他记录他人对此变化的不良反应发生的次数。结果病人发现几乎很少有人会注意他的言行，从此扭转了自己的思想。
(5)监测紧张或焦虑水平。
许多慢性甚至急性焦虑病人往往认为他们的焦虑会一直不变地存在下去。事实上，由于焦虑的发生是波动的，因此如果人们能认识到焦虑有一个起始、高峰和消退过程的话，那么就可以比较容易地控制焦虑情绪。所以鼓励情绪困扰或心理疾病患者对自己的焦虑水平进行自我监测，促使病人认识焦虑波动的特点，增强抵抗焦虑的信心，是认知治疗的一项常用手段。
2．贝克认知疗法的基本过程

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二、贝克认知疗法的具体治疗方法
       认知疗法着手于辩论与改正歪曲的认知模式和不良信念。
       具体治疗步骤一般为：
       (1)训练情绪困扰或心理疾病患者，使他能了解自己所具有的特异的认知，或是消极的自动化的想法。
       就是说，治疗者在治疗过程中，首先要了解、分析情绪困扰或心理疾病患者的认知活动，了解其存在的错误想法。如害怕失败而出现退缩、逃避行为的儿童，他可能诉说他害怕的原因是：“如果我做错了，就不会有人喜欢我了。”或“如果我失败了，我就不是一个好孩子。”当问到他为什么退缩，逃避时，他可能说：“我不能做好任何事情”或“我不用去试，我一定失败”等。
       根据他暴露的思想问题，治疗者应帮助儿童分析究竟哪一些是客观的现实，哪一些是自己认知方面的错误。上一例子中，分析失败以后别人的现实反应究竟是什么的天键，是系统地记录儿童的失败、别人对他失败的真实反应和儿童自己的思想之间的差异。
       (2)提示正反两面的证据，客观地检查其歪曲的认知。
       帮助情绪困扰或心理疾病患者根据事实去分析他的想法与客观现实的差异。
       (3)在检查错误想法的过程中，鼓励情绪困扰或心理疾病患者矫正其认知上的歪曲与错误，逐步教会他一些新的正确的认知，并用这些新认知去塑造新的行为。这种认知的重新塑造，主要是通过分析交谈分阶段进行的。
       (4)由治疗者针对情绪困扰或心理疾病患者的各种良好表现，给予适当的反馈与强化。